SERVICIO DE CIRUGIA: EJEMPLO DE NOTA CESAREA NORMAL

CESAREA NORMAL

RECIBO POST OPERATORIO MEDIATO  DE CESAREA, CON  SALIDA DE QUIROFANO SOBRE LAS 12+45, G3C3 EMBARAZO DE 39 SEMANAS, QUIEN FUE DESEMBARAZDA POR CICATRIZ UTERINA,  CON RH MATERNO DE( 0+) SE OBSERVA DESPIERTA,ALERTA, ORIENTADA, CON PATRON RESPIRATORIO ESPONTANEO, MAMAS SECRETANTE,CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR PASANDO LACTATO DE RINGER A 120 CC HORA,  ABDOMEN BLANDO DEPRECIBLE, UTERO DE BUEN TONO INFRAUMBILICAL, HERIDA QUIERIRGICA HORIZONTAL  LIMPIA Y SECA, SELLADA CON GASAS Y MICROPORE, SANGRADO VAGINAL ESCASO,  YA SE RETIRO SONDA A CIFON, REALIZO DIRESIS,  CON MOVILIDAD EN SUS MIEMBROS INFERIORES. JUNTO A ELLA RECIEN NACIDO DE SEXO MASCULINO, VIVO, ROSADO, ACTIVO,  CON FONTANELA NORMOTENSA, BUENPERFUNDIDO DISTAL , YA INICIO LACTANCIA MATERNA CON FR 51. FC 110 SPO2 99%, ABDOMEN BLANDO DEPRECIBLE, BUEN PERFUNDIDO, MUÑON UMBILICAL INTEGRO EN PROCESO DE CICATRIZACION, GENITALES INTEGROS, BUENA MOVILIDAD ENSUS 4 EXTREMIDADES, PAI COMPLETO, RH DEL RN ( 0+) PENDIENTE VALORACION POR PEDIATRIA Y REPORTE DE TSH, YA REALIZO DIURESIS, PENDIENTE  MECONIO, YA SUCCION POSITIVA.  DEJO CERTIFICACION  DE NACIMIENTO 16252401-4 EN HISOTRIA CLINICA.