GUÍA PRÁCTICA PARA LA TERAPIA INTRAVENOSA: INSERCIÓN Y CUIDADO DE ACCESOS VENOSOS PERIFÉRICOS

 

 

La terapia intravenosa es un pilar fundamental en la atención médica, permitiendo administrar líquidos, medicamentos y hemoderivados directamente al torrente sanguíneo. Sin embargo, la inserción y mantenimiento de accesos venosos periféricos pueden llevar a complicaciones si no se realiza correctamente. Este blog tiene como objetivo guiar a los profesionales de enfermería en el proceso de inserción, cuidado y mantenimiento de estos accesos, minimizando riesgos y garantizando una atención de calidad.

¿Qué es un Acceso Venoso Periférico?

Es la inserción de un dispositivo en una vena periférica mediante un catéter corto, permitiendo el acceso al torrente sanguíneo para administrar líquidos, medicamentos y hemoderivados. Existen diferentes tipos de catéteres según el calibre y la indicación (ver cuadro comparativo más adelante).

Objetivo

 Establecer un catéter venoso periférico para administrar líquidos, medicamentos y hemoderivados, garantizando el restablecimiento de la salud y evitando complicaciones para el paciente.

Justificación

La atención de calidad implica la prevención de complicaciones asociadas al acceso venoso. Este protocolo proporciona herramientas para estandarizar el proceso, minimizando eventos adversos e incidentes.

Definiciones

• Canalización periférica: Inserción de un dispositivo en una vena periférica para fines diagnósticos o terapéuticos.

• Antisepsia: Uso de sustancias para reducir microorganismos y prevenir infecciones.

•  Normas de bioseguridad: Precauciones al manipular fluidos corporales o tejidos para proteger al personal y al paciente.

•Técnica aséptica: Procedimientos para conservar la asepsia en el cuidado del paciente y manejo de equipos.

 

Tipos de Catéteres

Longitud	Indicación	Color
24G Corta	Prematuros	Amarillo
24G	Neonatos y pediátricos	Amarillo
22G	Geriátricos, líquidos restringidos	Azul
20G	Reposición de líquidos, hemoderivados	Rosa
18G	Emergencia, poli traumatizados	Verde
16G	Grandes cirugías, remplazo de caderas y rodilla	Gris
14G	Grandes volúmenes, vena de gran tamaño	Naranja

 

Precauciones y Contraindicaciones

Es crucial seleccionar el calibre adecuado, evitar sitios de flexión y asegurarse de que el paciente no tenga contraindicaciones para el procedimiento (ver lista completa más adelante).

Complicaciones y Manejo

Complicación	Manejo
Flebitis	Seleccionar catéter más pequeño, evitar zonas de pliegue, aplicar técnica SAS.
Obstrucción	Evitar irrigación rutinaria, aplicar técnica SAS.
Extravasación	Evitar medicamentos con pH extremo.
Desalojo	Vigilancia diaria de adherencia de cintas adhesivas.
Infección	Preparación de piel con alcohol isopropílico al 70%+ clorhexidina al 2%.

Procedimiento Paso a Paso

1.Evaluación: Evaluar la necesidad de instalar un acceso periférico.

2.Preparación: Verificar orden médica, identificar al paciente, realizar lavado de manos y seleccionar el equipo adecuado.

3.Canalización: Seleccionar vena, preparar la piel, insertar el catéter y comprobar la permeabilidad.

4.Fijación: Cubrir con apósito transparente y fijar con cinta adhesiva.

5.Educación: Educar al paciente y familia sobre cuidados del acceso venoso.

Insumos y Equipos

• Guantes limpios

• Torniquete

• Toallas de alcohol isopropílico al 70%+ clorhexidina al 2%

• Catéter venoso periférico

• Jeringa prellenada con SSN al 0.9%

• Equipo de infusión (macrogoteo, microgoteo o bomba)

• Soluciones parenterales

•  Apósito transparente

•  Tijeras, rótulos adhesivos, riñonera, atril, bolsa de desechos

Talento Humano

•  Médico (De turno)

•  Enfermero

•   Auxiliar de enfermería

Conclusión

La atención de enfermería en el acceso venoso periférico requiere conocimiento, habilidad y cuidado meticuloso. Siguiendo este protocolo paso a paso, se garantiza una atención segura y de calidad, minimizando riesgos y maximizando el bienestar del paciente.

 

BIBLIOGRAFÍA

 1.ACOFAEN: Aborda la vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias por parte del profesional de enfermería[1].

2.Guía de cuidados de accesos venosos: Proporciona directrices sobre el cuidado de accesos venosos periféricos y centrales de inserción periférica[3].

3.Protocolo de procedimientos de cateterismo de vena: Específico sobre procedimientos de cateterismo venoso[3].

4.CDC Guidelines: Ofrece directrices para la prevención de infecciones relacionadas con catéteres intravasculares[2].

5.Ministerio de Salud de Colombia: Herramientas para promover la estrategia de seguridad del paciente[[8](http://www.minsalud.gov.co/sites/ried/1/herramientas%20para%20seguridad%20del%20pacient e.pdf)].

6.Universidad Industrial de Santander: Protocolo de Seguridad del Paciente[9].