PEDIATRIA 2: CUIDADOS GENERALES DEL RECIÉN NACIDO

 

CUIDADOS GENERALES DEL RECIÉN NACIDO

Se centra en garantizar su adaptación adecuada y orientar a los padres sobre sus características únicas, detectando y evaluando cualquier alteración.
 

ATENCIÓN INMEDIATA

El cuidado inmediato del recién nacido es crucial para garantizar su bienestar y establecer una relación inicial con los padres.

1.    Estimulación respiratoria y llanto: Frotar suavemente el tórax para estimular la respiración y el llanto del RN.

2.    Aspiración de secreciones: Limpiar las secreciones de la boca y las fosas nasales con una sonda #8-10 o pera de goma y durar 10 segundos.

3.    Secado y termorregulación: Secar al bebé con una compresa tibia para evitar la pérdida de calor y favorecer el contacto piel a piel con la madre.

4.    Observación de signos vitales: Observar la respiración, el llanto y el tono muscular para evaluar el estado del RN.
 
5.    Ligadura y sección del cordón umbilical: Realizar entre 30 a 60 segundos después del nacimiento con material esterilizado.

6.    Presentación del bebé a los padres: Favorecer el vínculo entre padres e hijo, monitorear la respiración y estimular la lactancia materna previo resultado laboratorio de VIH.

7.    Lactancia materna: Promover el inicio de la lactancia durante el contacto piel a piel.

8.    Test de APGAR: Evaluar al recién nacido al 1, 5 y 10 minutos después del nacimiento.
 
9.    Prueba de Silverman y Anderson: Examen que evalúa la función respiratoria del recién nacido.

10.    Identificación del recién nacido: Registrar datos como fecha y hora de nacimiento, nombre de la madre, número de historia clínica, sexo, peso, talla, perímetro cefálico y registro del recién nacido vivo.
 
11.    Profilaxis Umbilical: Cuidado y limpieza del cordón umbilical con alcohol al 70%,3 veces al día para prevenir infecciones.

12.    Profilaxis ocular: Prevención de la oftalmía neonatal con solución oftálmica de Povidona iodada al 2.5% o al 5% , eritromicina 0,5%,tetraciclina 1%.Una gota en cada ojo.

13.    Administración de vitamina K: Para prevenir hemorragias por déficit en los primeros días de vida. Adm 0,5 si pesa menor de 1.500 g.
 
14.    Examen físico neonatal inicial: Evaluar la transición del bebé a la vida extrauterina, identificar el sexo y detectar posibles anomalías.
 
15.    Toma de medidas antropométricas: Registrar peso un
decremento igual o menor de 10% del peso y una disminución
igual o menor de 15% en los de pretérmino; y pesar sin ropa. Talla, perímetro cefálico (un aumento mayor a 1.25 cm a la semana es una sospecha de hidrocefalia) y torácico (es menor 1 o 2 cm que el cefálico).

16.    Toma de muestra de sangre de cordón: TSH neonatal    para análisis de hemoclasificación, tamizaje de hipotiroidismo congénito, entre otros.

17.    Revisión de la placenta: El medico evalúa para identificar posibles patologías.

18.    Registro en la historia clínica: Documentar todos los procedimientos y datos del nacimiento del bebé.
 
19.    Profilaxis de la enfermedad hemorrágica: Otra administración de vitamina K IM para prevenir hemorragias.

20.    Certificado de recién nacido vivo: Expedir el certificado por parte del profesional que atiende el parto.


 

Fundamentales    para    garantizar    la    salud    y bienestar del recién nacido:

1.    Promoción y apoyo a la lactancia materna. 

2.    Indagar sobre: Problemas con la lactancia, signos de dificultad respiratoria, micción, meconio, y preocupaciones de los padres.
 
3.    Verificar la temperatura corporal y luz ambiental. 

4.    Examen físico completo: Realizar por un profesional de medicina o pediatría, incluyendo la evaluación de todos los sistemas y órganos del bebé.
 
5.    Control de signos vitales: Tomar cada 6 horas los signos vitales del bebé.

6.    Condiciones higiénicas y vestido: Vigilar la limpieza y la ropa del bebé.
 
7.    Revisar resultados de hemoclasificación y TSH neonatal.

8.    Vacunas: Administrar vacuna contra la Hepatitis B y BCG según protocolo. 

9.    Tamizaje de cardiopatía congénita: Realizar 24 hrs antes del egreso pruebas de pulso oximetría (mayor 90%) para detectar problemas cardíacos.

10.    Tamizaje visual: Evaluar la vista del bebé con técnicas de inspección ocular.

11.    Tamizaje auditivo: Realizar pruebas de audición con EOA (Emisiones Otoacústicas) o RATEA (Respuesta Auditiva de Tallo Encefálico Automatizada).

12.    Suplementación de hierro: Iniciar suplemento de hierro para bebés de madres con alimentación subóptima.
 

13.    Educación a padres y acompañantes: Informar sobre cuidados del recién nacido, lactancia, higiene, sueño seguro, y más.

14.    Expedición y registro en el carné único de salud infantil: Expedir el carné y registrar información relevante para el seguimiento del bebé.
 

ENTREGA DE RECOMENDACIONES PREVIAS AL EGRESO HOSPITALARIO

Cuidados del Bebé y de su Salud:

●    Higiene: Baño, cuidado del ombligo, cambio de pañal, cuidado de la piel.
●    Sueño: Posición segura para dormir, ambiente tranquilo y libre de humo.
●    Desarrollo: Estimulación adecuada para el desarrollo motor y cognitivo.

 Beneficios de la Lactancia Materna:

●    Alimentación: Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
●    Técnica de Lactancia: Posición correcta del bebé, frecuencia de las tomas.
●    Beneficios: Protección contra enfermedades, fortalecimiento del vínculo madre-hijo.
 

Patrón de Alimentación:

●    Frecuencia: Recomendación de las tomas según las señales del bebé.
●    Cantidad: Cantidad aproximada de leche que debe consumir según su edad.
●    Introducción de Alimentos Sólidos: Cuándo y cómo iniciar la alimentación complementaria.
 

Preocupaciones Frecuentes:

●    Deposiciones: Tipos normales, frecuencia, cambios a observar.
●    Ictericia: Causas, síntomas, cuándo consultar al médico.
●    Palidez o Cianosis: Signos de problemas respiratorios o cardíacos.
 

Piel y Cordón:

●    Cuidado del Cordón Umbilical: Mantenerlo limpio y seco, signos de infección.
●    Piel: Cuidados básicos, protección solar, signos de irritación o alergias.
 

Seguridad:

●    Prevención de la Muerte Súbita: Colocar al bebé boca arriba para dormir, evitar el tabaquismo pasivo, ambiente libre de objetos sueltos en la cuna.
●    Transporte: Uso adecuado del sistema de retención infantil en el automóvil.
 

Signos de Alarma:

●    Temperatura: Signos de fiebre o hipotermia. Respiración: Problemas respiratorios, retracciones, ruidos anormales.
●    Alimentación: Dificultad para succionar, rechazo del alimento, vómitos.
●    Comportamiento: Somnolencia excesiva, irritabilidad, letargo.
 

Otros Cuidados:

●    Vacunación: Calendario de vacunación, importancia de las vacunas.
●    Control Médico: Citas de seguimiento con el pediatra.
●    Cuidado Emocional: Importancia del vínculo afectivo, apoyo emocional a los padres.
 

CUIDADOS GENERALES DEL RECIÉN NACIDO PREMATURO

Atención integral y especializada por parte del personal de enfermería es crucial para garantizar el bienestar y desarrollo adecuado del recién nacido prematuro.

1.    Supervivencia y Maduración:

●    La supervivencia del prematuro se relaciona con el peso y la edad gestacional.
●    Muchos sistemas y órganos pueden no estar completamente maduros al nacer.

2.    Cuidados de Enfermería:

●    Limpieza: Mantener una higiene rigurosa, lavado de manos, uso de gorros, batas y equipos limpios.
●    Incubadora: Proporciona un ambiente controlado
que simula el útero materno.
●    Monitoreo: Vigilancia continua de signos vitales como temperatura, pulso y respiración.

●    Oxígeno: Ajustar la concentración según las necesidades del bebé, evitando niveles altos que puedan causar problemas de retina.
●    Hidratación: Administración de líquidos por vía intravenosa, monitorización de la diuresis y observación de signos de deshidratación.
 ●    Alimentación: Inicialmente por vía intravenosa o sonda, luego por lactancia materna o fórmula, con atención al proceso de alimentación y necesidad de eructar.
 ●    Fototerapia: Tratamiento de la ictericia con luz fluorescente para reducir niveles de bilirrubina.

●    Medicamentos: Administración de vitamina K, antibióticos, fenobarbital, entre otros, según prescripción médica.

3.    Medidas de Seguridad y cuidados de enfermería:

●    Mantener la temperatura adecuada en la incubadora.
●    Limpieza periódica de la incubadora con soluciones antisépticas.
●    Cambio frecuente del agua de los humidificadores.
●    Verificar el correcto funcionamiento de equipos y alarmas.
 

4.    Estimulación Sensorial y Apoyo Emocional:

●    Proporcionar estimulación sensorial adecuada para el desarrollo del bebé.
●    Ofrecer apoyo emocional a los padres, informando sobre el estado y progreso del recién nacido.