SALA DE PARTO: EJEMPLO DE NOTA DE ENFERMERIA




RECIEN NACIDO

04:35 NACE RECIEN NACIDO VIVO DE SEXO MASCULINO LLANTO FUERTE , BUEN TONO MUSCULAR ,PATRON RESPIRATORIO PROPIO Y ADECUADO APGAR AL MINUTO 9/10, SE LLEVA A LAMPARA DE CALOR PARA SER ASISTIDO SE LIMPIA Y SE SECA CON COMPRESAS ESTERILES , SE ASPIRAN SECRECIONES CLARAS EN MODERADA CANTIDAD, SE LE REALIZA PROFILAXIS OFTALMICA CON GENTAMICINA , PROFILAXIS UMBILICAL CON ALCOHOL Y GASAS , SE LE ADMINISTRA 1 MGR DE VITAMINA K VIA INTRAMUSCULAR , VACUNA HEPATITIS B Y BCG , SE LE TOMAN MEDIDAS ANTROPOMETRICAS PESO:2930 GRM TALLA: 52 CM PC: 32.5 CM PT:32 PAD:28 CM SE COLOCA MANILLA DE IDENTIFICACION DE COLOR AZUL, SE VISTE Y SE DEJA EN INCUBADORA , SE LE COLOCA MONITOR DE SIGNOS VITALES SE TOMAN Y SE REGISTRAN FC :150 L*1 FR:52 R*1 SPO2:97% APGAR A LOS 10 MINUTOS 10/10

SE INICIA ESQUEMA DE VACUNACION   RECIEN NACIDO INICIA ESQUEMA DE VACUNACION CON HEPATITIS B.PENDIENTER LA VACUNA DE LA BCG.

05:50  POR ORDEN VERBAL DE LA DRA BARBARA SE PASA RECIEN NACIDO JUNTO A LA MADRE PARA INICIAR LACTANCIA MATERNA, SE DA CHARLA DE PLANIFICACION  FAMILIAR Y LACTANCIA MATERNA, SE OBSERVA SUCCION POSITIVA. SE EXPLICA A LA PACIENTE QUE SE INICIA ESQUEMA DE VACUNACION AL RECIEN NACIDO CON PRIMERA DOSIS HEPATITIS B Y LA IMPORTANCIA DE CONTINUAR CON EL ESQUEMA DE VACUNACION.

 

23:30 SE REALIZA  CONTROL DE SIGNOS VITALES TENSION ARTERIAL  120/79   FRECUENCIA CARDIACA 88X" TEMPERATURA 36.3 SATURANDO  98%  JUNTO A SU  RECIEN NACIDO  QUIEN SE ENCUENTRA  CON LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA  CON SUCCION POSITIVA  CON SIGNOS VITALES FRECUENCIA CARDIACA  132X" FRECUENCIA RESPIRATORIA 49 SATURNDO 98% . SIN COMPLICACIONES  SE DEJAN EN VIGILANCIA CLINICA

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