SERVICIO DE PEDIATRIA: EJEMPLO DE NOTAS DE ENTREGA DE TURNO

 

104

QUEDA LACTANTE MENOR  DE 5 MESES DE SEXO MASCULINO EN UNIDAD  104 SERVICIO DE HOSPITALIZACION DE PEDIATRIA EN COMPAÑIA DE LA MAMA DESPIERTO CONCIENTE, ALERTA AFEBRIL PATRON RESPIRATOPRIO EXPONTANEO MUCOSA ORAL HUMEDA CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO EXPANDIBLE ,ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON MOVILIDAD EN SUS CUATRO EXTREMIDADES, GENITALES NO

VALORADOS CUBIERTOS CON PAÑAL  SE OBSERVA   EXACTEMA GENERALIZADA, ACCESO VENOSO PERMEABLE EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO   PASANDO LACTATO DE RINGER HA 23 CC /HR  POR BOMBA  , DIAGNOSTICO DE SINDROME FEBRIL A ESTUDIO, SOSPECHA DE DENGUE. PENDIENTE REPORTE HEMOGRAMA DE LAS 23:00    

 

105

 

QUEDA LACTANTE MENOR E 9 MESES DE SEXO MASCULINO EN UNIDAD 105 SERVICO DE

HOSPITALIZACION PEDIATRIA CON DIAGNOSTICO DE UNA IVU EN COMPAÑIA DE LA  MAMA DESPIERTO CONCIENTE, ALERTA AFERBIL CON PATRON RESPIRATORIO ESPONTANEO, HUMEDA CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS,  TORAX SIMETRICO EXPANDIBLE  ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON MOVILIDAD EN SUS CUATRO EXTREMIDADES , SIN ACCESO VENOSO DE DIFICIL ACCESO, SE COLOCO TRATAMIENTO INTRAMUSCULAR DE LAS 22 HORAS Y 4:00 AM,UROCULTIVO POSITIVO PARA E.COLI,  SIN PENDIENTE. 

 

106

QUEDA LACTANTE MENOR DE 4 MESES  EN UNIDAD 106 SERVICIO DE HOSPITALIZACION DE PEDIATRIA EN COMPAÑIA DE LA MAMA DESPIERTO CONCIENTE,ALERTA  AFEBRIL PATRON RESPIRATORIO EXPONTANEO, ABDOMEN BLANDO  DEPRESIBLE, MUEVE SUS CUATRO EXTREMIDADES,   ACCESO VENOSO   PERMEABLE EN MSI DORSO DE LA MANO.CATETER SALINIZADO PARA PASO DE MEDICAMENTOS, DIAGNOSTICO DE   CELULITIS MANDIBULAR ABSCEDADA, REPORTE CULTIVO DE SECRECIONES DE GRAM Y REMISION POR CX PLASTICA, Y TOMA DE ECO.

 

107

 

QUEDA PACIENTE MENOR DE 8 AÑOS EN COMPAÑIA DE SU MADRE EN UNIDAD 108 SERVICIO HOSPITALIZACION PEDIATRIA, CON DIAGNOSTICO DE ABCESO EN MSI, AFEBRIL.AFEBRIL DURANTE LA NOCHE CON PATRON RESPIRATORIO ESPONTANEO, CUELLO MOVIL, CABEZA NORMOCEFALICA, TORAX SIMETRICO, ABDOMEN NORMAL SIN

DOLOR A LA PALPACION GENITALES, NO VALORADOS, CON MOVILIDAD EN SUS EXTREMIDADES,ACCESO VENOSO EN MSD PLIEGUE INTERNO CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS  A 67CC/HRA LACTATO DE RINGER PENDIENTE ECOGRAFIA.    

 

108

QUEDA  LACTANTE MENOR DE 8 MESES DE SEXO FEMENINO  EN UNIDAD 111 SERVCIO DE HOSPITALIZACION DE PEDIATRIA EN COMPAÑIA DE LA  MAMA DESPIERTA CONCIENTE, ALERTA AFERBIL PATRON RESPIRATORIO EXPONTAMEOMUCOSA ORAL HUMEDAC UELLO   MOVIL SIN  ADENIOPATIAS, TORAX SIMERTICO EXPANDIBLE, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, MOVILIDAD EN  SUS CUATRO EXTREMIDADES, GENITLES NO VALORADOS CUBIERTOS CON PAÑAL ,  DIAGNOSTICO DE   SINDROME BRONCOOBSTRUCTIVO.  SIN ACCESO VENOSO TRATAMIENTO VIA ORAL. PASA BUEN DIA CON PRUEBA DE COVID NEGATIVA. CON OXIGENO POR CANULA NASAL A 1 LTS POR MINUTO. CONTINUA IGUAL TRATAMIENTO. SE ADMINISTRA CLARITROMICINA 0,9CC VIA ORAL Y 3 PUFF DE SALBUTAMOL MAS 3 PUFF DE BECLOMETASONA Y 2 PUFF DE BROMURO POR INHALOCAMARA.    

 

 

CUNA 2

 

6:00 QUEDA PACIENTE NEONATO DE 2 DIA DE VIDA, EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION CUNA102 EN COMPAÑIA DE LA MADRE, CON DX. HIPOGLICEMIA NEONATAL, A LA VALORACION CEFALOCAUDAL, CABEZA NORMOCEFALICA, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS, ESCLERAS ROSADAS, FOSAS NASALES PERMEABLES, MUCOSA

ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL NO DOLOROSO, TORAX SIMETRICO CON RESPIRACION ESPONTANEA, ABDOMEN GLOBOSO,CON PRESENCIA DE ONFALO LIMPIO SIN SIGNOS DE INFECCION, EN PROCESO DE CICATRIZACION, GENITALES INTEGROS CUBIERTOS POR PAÑAL, CON SUS CUATRO EXTREMIDADES EUTROFICAS SIN LESIONES, CON MANILLAS DE IDENTIFICACION, PACIENTE QUE TIENE TOMA DE GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS, QUEDA PACIENTE TRANQUILA UNIDAD, AFEBRIL, EN COMPAÑIA DE LA MADRE, PACIENTE QUE DURANTELA NOCHE PASO INTRANQUILA,  ACCESO VENOSO, MSD  PASANDO DEXTROSADOS HA 6 CC/HR ULTIMA GLUCOMETRIA 84MG/DL. PENDIENTE  VALORACION POR PSICOLOGIA Y TRABAJO SOCIAL Y FONOAUDIOLOGIA.     

 

CUNA 03

 

6:00 QUEDA RECIEN NACIDO DE SEXO  FEMENINO,   EN COMPAÑIA DE SU MADRE, AL SERVICIO

DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA CUNAS 3, EN CUNA DE FOTOTERAPIA POR BILIRRUBINAS ALTERADASREACTIVO,

DESPIERTO, ALERTA, AFEBRIL, PATRON RESPIRATORIO ESPONTANEO,  CON FOSAS NASALES PERMEABLES CON MUCOSA

ORAL HUMEDA CON CUELLO MOVIL TORAX SIMETRICO CON ABDOMEN BLANDO CON ONFALO LIGADO Y PINZADO CON

MOVILIDADA DE SUS EXTREMIDADES, DIAGNOSTICO DE DIFICULTAD DE LACTANCIA,  Y  GLUCOMETRIA 6HORAS..   PENDIENTE CONSULTA DE PSICOLOGIA PARA LA MADRE, VALORACION POR FONOAUDILOGIA.