SERVICIO DE PEDIATRIA: EJEMPLO DE NOTA -CURACION DE HERIDA

CURACION

20:00 NOTA RESTROSPETIVA SE REALIZA CURACION DE HERIDA QUIRURGICA EN LA REGION SUPRAPUBICA, SE REALIZA LAVADO DE MANOS Y SE PROCEDE A REALIZAR LA CURACION DEL SITIO CON TECNICA ASEPTICA, NO SE OBSERVAN SIGNOS DE INFECION, NO RUBOR, NO CALOR, NO SALIDA DE LIQUIDO PUERULENTO, SE OBSERVA HERIDA LIMPIA CON TEJIDO GRANULOSO, DE COLOR ROSACEO SE REALIZA LAVADO DE HERIDA CON SOLUCION SALINA, GASAS ESTERILES Y CLOREXIDINA, SE LAVA CON ABUNDANRTE SOLUCION SE SECA CON GASAS ESTERILES, SE DEJA HERIDA CON GASAS INTRAABDOMINALES HUMEDAS CON SSN, SE DEJA CUBIERTO CON GASAS Y MICROPORE. . PACIENTE QUE SE OBSERVA DESPIERTA, ALERTA, ORIENTADA, CON PATRON RESPIRATORIO ESPONTANEO, AFEBRIL, HIDRATADA, CON ABDOMEN BLANDO DEPRECIBLE, SE MOVILIZA POR SUS PROPIOS MEDIOS, A SU LADO RN VIVO, CON LEVE TINTE ICTERICO ACTIVO, CON PATRON RESPIRATORIO ESPONTANEO, EN PROCESO DE LACTANCIA MATERNA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.